Suspek TBC pada Anak ?

Dok, anak saya perempuan, umur 4 tahun 5 bulan, bb 20 kg.
sudah hampir 1 bulan ini batuk, gak sembuh2. trus sama dokter spa di test mantoux (18 des 10), hasilnya ada tanda kemerahan 11mm, tapi tanpa indurasi trus dilakukan rontgen thorax lat dan thorax pa (anak masih dalam keadaan batuk) serta cek darah (21 des 10), dan hasilnya sbb;
-sinus costofrenikus posterior lancip, diafragma baik.
-cor dalam batas normal
-hili tidak besar
-tidak jelas kelainan parenkim paru
-sinus lancip, diafragma baik
-cor dalam batas normal
-tampak perkabutan paracardial kanan dan bercak kedua perihiler, paracardial kiri

kesan : BRONCHOPNEUMONIA (Spesifik)

hematologi:
-hemoglobin : 13.4
-eritrosit : 4.80
-hematokrit : 40
-laju endap darah : 8
-trombosit : 230,000
-leukosit : 9,380

hitung jenis :
-basofil : 0
-eosinofil : 5
-neutrofil batang : 3
-neutrofil segmen : 16
-limfosit : 64
-monosit : 12

apakah benar anak saya positif (TBC) dok?

sebagai tambahan, tahun lalu juga pernah dilakukan rontgen pada anak saya, dan menurut spa-nya, anak saya ada sinus..

Terimah kasih dok, atas waktunya.
dan apakah dokter ada praktek lain didaerah jakarta barat? selain di rs ASRI

This post was submitted by dian yulianto.

  • Comments
10
  1. Hadiarto Mangunnegoro  Reply

    Pertanyaan seperti ini kerap diajukan pada kasus kasus anak yang diduga atau didiagnosa TB paru.

    Dari data yang cukup lengkap namun cukup "conflicting" harus diakui menunjukkan sulitnya mendiagnosa TB pada anak, jauh lebih mudah pada TB orang dewasa yang cukup dengan pemeriksaan sputum foto rontgen dada saja karena baik gambaran klinik (tanda dan gejala) maupun foto rontgen lebih sering berbeda dari pada persamaannya.

    Batuk bukan gejala yang paling penting pada anak karena masih banyak penyebab batuk yang lain begitu pula dengan gejala lainnya seperti demam. Tidak nafsu makan dan berat badan turun lebih dapat dijadikan pegangan dari pada batuk, adanya penderita TB dewasa aktif (sputum positip) yang tinggal serumah (close contact) salah satu faktor yang harus dipertimbangkan. Mantoux (tuberculin test) pada anak jauh lebih penting dari Rontgen dada.

    Pada anak anda Mantoux Test menurut hemat saya negatip karena tidak ada indurasi (tonjolan kulit disekitar suntikan) kemerahan tidak penting malahan menguatkan adanya sifat alergi apalagi rasio Eosinofil pada darah tepi sebesar 5% (N<3%), juga tidak didukung oleh leukosit yang biasanya rendah dan LED yang harusnya tinggi.

    Kemungkinan bukan TB lebih besar ketimbang TB seperti batuk alergi atau asma, pertusis, bronchiolitis dll pemeriksaan IgE total sebaiknya dilakukan untuk mendukung adanya alergi bila perlu tes kulit.

    Saya tidak dapat memberi saran pengobatan sebelum penyebabnya lebih dipastikan.

    Ada baiknya juga meminta pendapat sejawat saya Dr SpA konsultan (Dr dr Bambang Supriatno SpA(K), dr Darmawan SpA(K), dr N Rahayu SpA(K))

Leave a Reply

Logged in as - Log out

Reply to:

2014 © Dokter Spesialis Paru